“昨天胸口还像压着一块石头，今天呼吸都顺畅多了，肚子也不痛了。几年没看好的病，终于解决了！” 在成都市第五人民医院普外科病房，34岁的张兰（化名）难掩喜悦。让她没想到的是，折磨自己多年的胸闷腹痛，罪魁祸首竟是结肠 “跑” 进了胸腔。

寻医问诊，病因明确却求医无门

近5年来，张兰时常被腹痛、胸闷困扰，起初她以为是休息不足，并未在意。直到近期胸闷症状加剧，她才到当地医院就诊。CT检查结果令人震惊：本该在腹腔的结肠，竟通过左膈肌破孔 “跑” 进了胸腔，这正是导致她不适的关键原因。

想要解决问题，手术是唯一办法。然而，当地医院无法开展此类手术，张兰辗转多家医院，得到的要么是无法手术的答复，要么是需要开胸手术的建议，这让她陷入绝望。

多学科协作，微创手术解难题

经好友推荐，张兰来到成都市第五人民医院普外科（疝外科），找到了副主任医师汪雪。详细查体和影像学检查显示，张兰的结肠已进入胸腔，导致肺部受压超过50%。结合她既往无外伤史，汪雪初步判断先天性膈疝的可能性较大。

汪雪解释，正常情况下胸腔被肺填满，但张兰的膈肌出现破孔，使得结肠突入胸腔。若任由病情发展，胸腔内肠管会不断增多，左肺受压加剧，还可能引发肠坏死、感染性休克等致命风险，因此手术刻不容缓。

入院后，汪雪迅速组织心胸外科、麻醉手术中心、康复医学科、重症医学科等多学科会诊。考虑到张兰近五年的膈疝可能导致腹腔严重粘连，甚至术中需转开胸手术，MDT团队精心制定了完备的术前准备和手术方案。与患者及家属充分沟通后，决定实施腹腔镜下膈疝无张力修补术。

手术中，医生发现张兰左侧下膈肌部分缺失，网膜、横结肠和降结肠均疝入胸腔，且与胸腹腔粘连严重。手术团队小心分离粘连组织，将疝入的肠管、网膜还纳回腹腔。但确认膈肌缺损部位后，新问题出现了：患者腹腔脂肪多，缺损被脾脏完全遮挡，从腹腔修补易损伤脾脏，开胸修补又会带来较大创伤。

危急时刻，汪雪与心胸外科副主任医师王波商议后，决定改用胸腔镜手术。凭借过硬的内镜下单手缝合技术，两人默契配合，仅用3小时就完成胸腔镜下膈疝无张力修补术，术中出血仅10ml，成功避免了开胸创伤。

术后，张兰重获新生，四天后便顺利出院。她感慨：“以前严重时睡觉都呼吸困难，腹痛到无法正常工作，现在终于能正常生活了！”

专家科普：认识膈疝，早诊早治

成都市第五人民医院普外科主任姚晖介绍，膈肌是胸腹部之间的肌肉隔膜，膈疝是指腹腔内脏器通过膈肌薄弱处、缺损或孔隙进入胸腔形成的疝。患者会出现腹痛、胸痛、呼吸困难等症状，严重时可并发肠梗阻、肠坏死，甚至导致呼吸心跳骤停。因此，一旦确诊膈疝，应尽早手术，修复膈肌并处理受损器官。

记者：杨柳

编辑：小米

审核：陈倩