2024年3月14日是第十九个“世界肾脏日”。今年的主题是：人人享有肾脏健康——推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践。成都市第五人民医院肾病内科王新凯告诉记者，“糖尿病肾病”是糖尿病的常见并发症之一，在我国，糖尿病肾病的发病率，呈现出不断上升的趋势，每年新增病例数达到数十万之多。

 那么“糖尿病肾病”究竟有多危险？“糖友们”早期该如何预防？王新凯为大家进行了科普。

为什么要警惕糖尿病肾病？

大约20%—40%的糖友会出现“糖尿病肾病”。所谓“糖尿病肾病”，特指因长期高血糖所致的慢性肾脏损害，长时间发展可能引起尿毒症！

提起“尿毒症”，估计很多人都会闻之色变，但在接受透析治疗的尿毒症患者当中，至少有 2/5 是由糖尿病引起的，“糖尿病肾病”现已逐渐取代“慢性肾小球肾炎”，成为导致肾功能衰竭（即“尿毒症”）的首要原因，同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。

所以“糖尿病肾病”值得警惕！

出现哪些症状糖友们要小心呢？

凡是具备以下任何一条，均应怀疑是否为“糖尿病肾病”，如有条件尽早检查以明确诊断。

1.糖尿病病史大于5年；

2.长期血糖控制不佳，或是发现糖尿病与肾损害同时出现；

3.身体伴有明显水肿；

4.合并“糖尿病视网膜病变”；

5.糖尿病合并大量蛋白尿。

查个尿简单又快捷微量白蛋白

“糖尿病肾病”患者往往最早表现为尿微量白蛋白增高，因此，临床主要通过检测“尿微量白蛋白”来早期发现和诊断糖尿病肾病，所以有上述高危因素的糖友可以定期查尿来检测。

防治糖尿病肾病控糖就行吗？

当然不是啦，导致糖尿病肾病的危险因素众多，包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖、吸烟等，因此，防治糖尿病肾病，仅仅控制好血糖还不够，还要严格控制血压、血脂及体重。

控制血糖：在降糖药物的选择上，尽量选择兼有降低尿蛋白及肾脏保护作用的降糖药物，如钠-葡萄糖协同转运蛋白2 （SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等。

控制血压：普通糖尿病病人血压的控制目标是≤130/80mmHg、如果其24小时尿蛋白＞1g，血压要求降得更低（≤ 125/75mmHg）。

控制血脂：普通糖尿病病人的血脂控制目标是低密度脂蛋白胆固（LDL-C）＜2.6 mmol/L、若患者同时合并心血管疾病、则应将 LDL-C 控制在 1.8 mmol/L以下。

此外，患者还要低蛋白饮食，肥胖者要降低体重，合并高尿酸血症及痛风的患者要降低血尿酸，要预防尿路感染，禁用有损肾脏的药物（如非甾体类消炎药等）、戒烟、忌酒等等。

医生提醒，“糖尿病肾病”是一个进行性发展的疾病，早期仅仅表现为尿蛋白轻度升高，如能在此阶段及时发现、及早干预，病情大多可以逆转；而一旦错过这个关键的“窗口期”，等到患者已出现乏力、浮肿、贫血、尿少等临床症状时，病情已不是早期，患者最终难逃“尿毒症”的结局。因此，如果您或者周围的朋友家人有糖友，一定要重视早筛查、早诊断、早干预。

记者：杨柳

编辑：小米

审核：陈倩