3月3日是第25个“全国爱耳日”。今年活动的主题是“科技助听，共享美好生活”。根据世界卫生组织（WHO）最新发布的《世界听力报告》，听力损失发生率在新生儿期为0.2%，1~4岁时增至1.0%，10~14岁时增至1.7%，而15~19岁时则高达1.9%，提示儿童听力损失的患病率随年龄增加不断上升。

儿童听力下降的主要原因是什么？如何发现孩子存在听力问题？四川省八一康复中心（四川省康复医院）视听康复科主任医师唐红燕来支招。

儿童听力下降的主要原因有哪些？

“遗传因素是儿童先天性听力障碍的主要病因，其可在出生时即出现听力损失，也可导致儿童期迟发性听力损失。”唐红燕表示，遗传性耳聋并不是说只有父母有耳聋孩子发生耳聋才是遗传，许多致聋基因的隐性遗传同样可以导致孩子出现遗传性耳聋，也可能是母亲在怀孕时发生某些特殊感染或使用耳毒性药物导致的。

此外，分泌性中耳炎是造成儿童听力下降最常见的原因，感冒发烧、甲流、新冠、腺样体肥大等情况都可能导致孩子患上中耳炎。伤风感冒时，鼻腔黏膜发炎，活跃的细菌会从鼻咽部的耳部咽鼓管开口直接进入中耳，引起中耳黏膜发炎。在儿童时期，这种情况尤为多见。因为婴幼儿耳部咽鼓管比成人短、粗，且呈水平方向，鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入，更容易得中耳炎而影响听力。鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等疾病常会并发中耳炎，为了保护中耳的健康，还必须注意矫治这一类疾病。临床上有很多此类病例，在摘除患儿肥大的、反复发作的扁桃体后，不仅感冒少了，原来反复发作的中耳炎也痊愈了。

药物及噪声损害也会造成儿童听力损失。许多药物对耳朵具有强烈的毒性，长期使用或一次大量使用，都可能引起听觉障碍。最常见的耳毒性药物有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，这些药物主要造成听神经损害。唐红燕提醒，婴儿出生后1个月便具有较完善的听觉，此阶段不宜接受较大声音刺激，较大声音刺激可造成听觉损伤。如小朋友很喜欢的摇摇车，播放的音乐音量就过高，长期处于这种环境，可能会影响孩子听力。

听力会影响孩子的哪些方面？

0~6岁是儿童听觉言语发育的关键时期，各种疾病导致的听力障碍，哪怕是轻微的听力损失，都可能影响言语发育，降低孩子认知和学习能力，进而阻碍其他生存能力的发展。

听力下降造成听清他人说话或理解语言信息困难，可能会影响儿童与家人、朋友和老师交流，导致沟通困难、难以参与团队活动，对小孩子的心理健康产生负面影响。

听力下降还可能会降低小孩子的警觉性和对周围环境的感知能力，增加事故发生风险。

如何发现孩子存在听力问题？

唐红燕提醒，家长应关注儿童对声音的反应，如儿童半睡眠状态时对中等音量的突发声音有无明显反应、在嘈杂环境下交谈是否困难、交谈过程中有无特殊举动（如盯着对方嘴巴、听声音喜偏头、将手拢在耳后等）。另外，若儿童发音不准确、讲话不清楚、语言发育迟缓、上课时注意力不集中、答非所问、看电视时喜欢将声音开很大等现象，也可能提示孩子存在听力问题。

若家长发现孩子出现不追声、不能完成简单指令、吐字不清或不会说话等任何形式的听力下降，都应及时就诊，早发现、早诊断、早治疗。

家长如何帮助孩子保护听力？

“不要在孩子哭闹时喂奶，不要让孩子仰躺着吃奶，以免呛奶；婴儿溢奶后及时轻柔清理外耳道；洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。”唐红燕还提醒道，不要用力擤鼻涕，以防止鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳，引发中耳炎；避免孩子长期暴露于噪声环境下及使用耳毒性药物。听力检查可以初步评估孩子的听力情况，如果怀疑有先天性或后天性的耳部结构异常，都应进行耳部CT检查，评估外耳、中耳及内耳的结构，以便进一步诊断、鉴别、治疗。

记者：杨柳

编辑：小米

审核：陈倩